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“體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，醫(yī)生建議手術(shù)，可我不想終身吃藥...”這是門診最常見(jiàn)的心靈拷問(wèn)。甲狀腺雖小，卻是人體的“代謝引擎”：調(diào)控體溫、心跳、鈣平衡，甚至影響情緒。當(dāng)結(jié)節(jié)來(lái)臨，切除并非唯一解：能保腺，不切除！

甲狀腺的不可替代如下：為什么“刀下留腺”至關(guān)重要

1、激素工廠：切除后需終身服用優(yōu)甲樂(lè)，劑量波動(dòng)易引發(fā)心悸、失眠、骨質(zhì)疏松

2、鈣平衡中樞：術(shù)中可能損傷甲狀旁腺，導(dǎo)致手足抽搐甚至需終生補(bǔ)鈣

3、微創(chuàng)≠無(wú)創(chuàng)：經(jīng)口/經(jīng)腋腔鏡手術(shù)仍需切除腺體，并非表面切口小就無(wú)

如遇這些情況，請(qǐng)給甲狀腺一次“重生機(jī)會(huì)”

首選觀察或微創(chuàng)干預(yù)的適應(yīng)癥

核心價(jià)值：

l 無(wú)需終身服藥，甲狀腺功能完整保留

l 頸部無(wú)疤痕，避免喉返神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)

l 治療當(dāng)天即可下床活動(dòng)

必須手術(shù)的“紅色警報(bào)”：保命優(yōu)先！

立即外科干預(yù)指征：

1、惡性占位突破包膜：頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或侵犯氣管/喉返神經(jīng)

2、巨大壓迫性結(jié)節(jié)：＞5cm引|起呼吸困難、吞咽梗阻

3、高危病理類型：甲狀腺髓樣癌、未分化癌等侵襲性癌種

4、消融禁忌癥：結(jié)節(jié)緊貼頸動(dòng)脈或氣管無(wú)法建立安全路徑

手術(shù)進(jìn)步：經(jīng)口/經(jīng)腋無(wú)痕腔鏡技術(shù)可避免頸部疤痕，但功能損傷與開(kāi)放手術(shù)無(wú)異 。

微創(chuàng)介入醫(yī)生特別提醒

1、勿陷入“切了安心”誤區(qū)：

90%甲狀腺癌為懶癌（乳頭狀癌），過(guò)度治療反降低生活質(zhì)量

2、消融≠姑息治療：

符合適應(yīng)癥的微小癌，5年無(wú)復(fù)發(fā)生存率達(dá)98.4%（中國(guó)介入醫(yī)師協(xié)會(huì)2023數(shù)據(jù)）

3、術(shù)后更要護(hù)甲狀腺：

即使部分切除，也需定期監(jiān)測(cè)TSH，避免剩余腺體功能代償不足

生命宣言：

“甲狀腺不是可有可無(wú)的器官，它是人體精密的生物調(diào)節(jié)器。在治愈疾病的同時(shí)，捍衛(wèi)器官功能，才是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的終極人文關(guān)懷。”

注：具體方案需結(jié)合超聲、穿刺病理及全身評(píng)估，建議前往正規(guī)醫(yī)院制定個(gè)體化策略。

【參照《中國(guó)甲狀腺結(jié)節(jié)熱消融治療指南》2021版國(guó)際介入放射學(xué)會(huì)（SIR）甲狀腺消融共識(shí)】

（作者系：湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院超聲影像科庹菲、王月愛(ài)）

作者：庹菲 王月愛(ài)

責(zé)編：王汝福

一審：曾金春

二審：伏志勇

三審：萬(wàn)朝暉

來(lái)源：湖南法治報(bào)